Inscriptions en ligne

Remplir une demande par enfant ou jeune à inscrire.
L’inscription d’un participant à un séjour ne sera validée que par la réception du paiement d’un acompte de 200 € (par chèque, virement bancaire ou paiement en ligne). Une confirmation de l’enregistrement de l’inscription ainsi que des fiches de renseignements seront alors envoyées par mail.
Veuillez vous référer aux conditions générales d'inscription (http://www.umcv.fr/inscriptions-r22391.html).


Séjour
Intitulé du séjour * :
Date début * :
Date fin * :
Transport au départ de * :

Personne à inscrire
Nom * :
Prénom * :
Sexe * :
Date de naissance * :

Responsable familial
Nom * :
Prénom * :
Adresse * :
Complément d’adresse :
Code postal * :
Commune * :
Téléphone domicile :
Téléphone portable :
Mail * :

Frais de séjour
Adhésion à l'association (15€ individuelle, 25 € famille) :
ou comité d'entreprise :
Prix du séjour (€) * :
Prix du transport (€) * :
Assurance annulation (35€, facultative) :
Remise fratrie (€) :
Remise parrainage (€) :
Total (€) * :

Modalités de règlement
Acompte 200€ à l'inscription * :
Bons CAF (€) :
Comité d’Entreprise (€) :
Autres aides (€) :
Chèque vacances (€) :
Je règlerai en plusieurs fois
(indiquer les échéances et montants) :
Je réglerai comptant
le :
Je soussigné :
agissant en qualité de :
Atteste des renseignements inscrits ci-dessus et atteste avoir pris connaissance des conditions détaillées sur le site http://www.umcv.fr/inscriptions-r22391.html
A :
Le :
:
Comment nous avez-vous connus ?
Ancien client
Par des amis, de la famille
Recherche Google
123 séjours
Par mon CE, ma collectivité
Autre :

Vérification Anti-Spam * :
 

 
Copyright © 2018 - Solution de création de sites Internet éditée par EPIXELIC - Administration - webgreen